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宫颈炎

时间:2015-03-07 23:18    来源:    浏览:

   核心提示:

       宫颈炎是生育年龄妇女的常见病,分急性与慢性,而以慢性者多见,多由急性宫颈炎转变而来,因分娩、流产或手术引起的子宫颈裂伤或外翻,受到病原菌的侵袭所致。宫颈阴道的鳞状上皮厚,对炎症的抵抗力强,而宫颈管的柱状上皮薄,抵抗力弱,易感染。

    【临床表现及诊断要点】

白带增多,由于病原体、炎症范围及程度不同,白带可呈乳白色黏液状,也可呈淡黄色脓性,有时呈血性或性交后出血。炎症扩散至盆腔时可出现腰部酸痛及下腹部坠痛。妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。宫颈糜烂是子宫炎症中最常见的病变之一,临床上根据宫颈糜烂面积大小分为三度;轻度,糜烂面积不超过整个宫颈面积的1/3;中度,糜烂面积占整个宫颈面积的1/32/3。重度,糜烂面积占整个面积的2/3以上。根据糜烂的深浅度,可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。子宫颈糜烂与早期子宫颈癌从外观上难以鉴别,须作宫颈刮片检查,必要时做活检以确定诊断。

【治疗】

慢性宫颈炎在治疗前应先做宫颈刮片,排出早期的宫颈癌。宫颈糜烂的治疗原则是,采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮,是其坏死、脱落,便于新生的鳞状上皮长入,覆盖肉芽面,达到治愈目的。较为有效的方法为:

1.物理疗法   适用于中毒和重度糜烂,是目前疗效较好、疗程最短的方法,一般只需1次即可治愈。

1)电熨术:用电熨斗接触糜烂面,使组织凝固,形成痂皮,约2周后痂皮开始脱落,创面愈合一般需68周,手术应在月经净后35d进行,缺点是有时因瘢痕收缩致宫颈狭窄。

2)冷冻疗法:用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面13min,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

3)激光治疗:激光使糜烂组织碳化结痂,愈合过程同前两种治疗方法。

物理疗法术后,多有大量黄水样白带自阴道流出,时间长短不一,应保持外阴清洁,一般需68周痊愈。在创面未完全愈合前,应避免盆浴、性交和阴道冲洗。术后可每周复查1次,观察愈合情况。注意有无宫颈狭窄,如有可用探针轻轻扩张。

2.药物治疗   适用于轻度糜烂,方法如下:

110%30%硝酸银溶液或10%碘酊:用棉签蘸药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,46次为一疗程,必要时可重复。

2)重铬酸钾液:用棉签蘸药小心地抹患处,于月经净后上药1次,在下次经后可重复1次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用0.1%新洁尔灭试净宫颈黏液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道黏膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方:重铬酸钾10g,浓硫酸75ml,加水至100ml)。

3.手术  对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者,及(或)疑有恶变者,可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法瘢痕较小,术后宫颈能保持原状。

 

以上摘录全科医师实用手册。